Outil d'aide à la décision · EACTS/STS 2024
Chirurgie de l'Aorte Ascendante
Indications opératoires selon les recommandations européennes
Présentation clinique
Contexte étiologique
Type de valve aortique
Morphologie aortique
Diamètre maximal
Scanner ECG-synchronisé
mm
Longueur aortique
Anneau → tronc brachiocéphalique
mm
Risque opératoire & Contexte
Facteurs aggravants (critères non-diamètre)
Selon EACTS/STS 2024 – peuvent abaisser le seuil d'indication chirurgicale
Sexe
Âge du patient
ans
Taille
cm
Croissance aortique
mm/an
Basé sur : Czerny M et al. EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ.
Eur J Cardiothorac Surg. 2024;65(2):ezad426. DOI: 10.1093/ejcts/ezad426
Intervalles de surveillance : 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases.
·
Calculateur de Z-Score Aortique
Calcul des Z-scores pour les sinus de Valsalva (SoV) et l'aorte ascendante (AA) selon les nomogrammes de référence. BSA calculée selon la formule de Du Bois & Du Bois.
Sexe
Âge
ans
Taille
cm
Poids
kg
BSA calculée
— m²
Diamètres mesurés (échocardiographie 2D, en diastole, leading-edge)
Sinus de Valsalva (SoV)
mm
Aorte ascendante (AA)
mm
Langue des recommandations :
Maladies aortiques chroniques : Racine & Aorte ascendante
Seuils chirurgicaux selon valve (TAV/BAV) et phénotype
RecommandationClasseNiveauRéf
IB
333 334
IB
82 84 85 86 87 335
IIaB
87 336 337 338
IIaC—
IIaC—
IIbC—
IIaC—
IIaC—
IIaC—
IIbC—
Maladies aortiques chroniques : Diamètre & Longueur maximaux
Critères dimensionnels et non-diamètre pour l'indication chirurgicale
RecommandationClasseNiveauRéf
IIaC—
IIaB
340
IIaB
196
IIaC—
IIbC—
Maladies aortiques chroniques : Crosse aortique
Indications chirurgicales et endovasculaires sur la crosse
RecommandationClasseNiveauRéf
IC—
IIaB
97
IIaB
311 356 357 358
IIbC—
IC—
Maladies aortiques chroniques : Dissection aortique chronique
Seuils d'intervention et situations particulières
RecommandationClasseNiveauRéf
IB
362 363
IIaC—
IC—
IIaC—
Maladie héréditaire de l'aorte thoracique (HTAD)
Marfan, Loeys-Dietz et seuils spécifiques par génotype
RecommandationClasseNiveauRéf
IB
169 372 373
IC—
Syndrome de Marfan
IB
374 375
IIaB
374 375
IIbC—
IIaC—
Syndrome de Loeys-Dietz
IC—
IC—
IIbC—
IIaC—
IIbC—
IIaC—
IIbC—
IIbC—
HTAD non-syndromique : Seuils par gène
ACTA2, PRKG1, MYLK, MYH11
RecommandationClasseNiveauRéf
IIaC—
IIbC—
IIbC—
IIbC—
IIbC—
Figure — Seuils d'intervention : TAV vs BAV
Phénotype racine et ascendant, facteurs de risque
Thresholds for intervention in aortic root and ascending aortic aneurysm
Source : Czerny M et al. EACTS/STS Guidelines 2024. Eur J Cardiothorac Surg. 65(2):ezad426.
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Czerny M, Grabenwöger M, et al. EACTS/STS Guidelines for Diagnosing and Treating Acute and Chronic Syndromes of the Aortic Organ. Ann Thorac Surg. 2024;118:5-115. Titres de chapitres traduits pour la navigation ; les numéros renvoient aux pages de la revue.